Please enable JavaScript in your browser to complete this form.1. Az Ön neve: *Az Ön e-mail címe: *Az Ön telefonszáma: *A vállalkozás neve:Igényelt biztosítási módozat: *Géptörés többletköltség biztosítás2. Kockázatviselés helyeA vállalkozás tevékenysége:A biztosításba bevonandó gépek, gépsorok megnevezése, típusa:(pl: gép, berendezés, mezőgazdasági vontató és önjáró vagy vontatott munkagép, különleges felépítményű gépjármű)A biztosításba bevonandó gépek száma:Díjfizetés módja:Kérjük, válasszon a lenyíló lehetőségek közül!CsekkBanki átutalásInkasszóDíjfizetés üteme:Kérjük, válasszon a lenyíló lehetőségek közül!NegyedévesFélévesÉves3. Van-e jelenleg erre a tevékenységre érvényes biztosítása? * Igen, jelenleg is rendelkezem ilyen biztosítássalNem, jelenleg nincs ilyen biztosításom4. Ügyintézés sebességének igénye? Normál ügyintézésGyors ügyintézésAz egyéb paraméterek külön egyeztetést igényelnek kockázatelemzőnkkel! Kérjük fogalmazza meg egyedi, speciális igényét, kérését, kérdését a biztosítással kapcsolatban!Adatkezelési tájékoztató megismerése és elfogadása * Adatkezelési tájékoztatóHozzájárulok, hogy adataimat ajánlat készítéshez felhasználják * 18. életévem betöltöttem * Hírlevél szolgáltatásra feliratkozom* Kötelező kipipálniÜzenet küldése
